Hacia un Modelo de Psicología Clínica en Atención Primaria: Ideas a Debate y Propuestas
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Resumen
La Psicología Clínica en Atención Primaria ha experimentado una expansión progresiva en el sistema público de salud español, aunque todavía sin un modelo de atención consensuado a nivel estatal. Este artículo analiza críticamente algunas ideas extendidas que limitan el desarrollo de esta área —como su rol exclusivo en prevención, la función de cribado o la necesidad de aplicar protocolos estandarizados— y propone un modelo de intervención ajustado al contexto de la atención primaria. Se defiende la necesidad de intervenciones breves, contextualizadas y basadas en la formulación de caso, el trabajo interdisciplinar, la colaboración con la comunidad y la prevención clínica en sus distintas formas (especialmente, secundaria, terciaria y cuaternaria). Asimismo, se subraya que el profesional idóneo es el Facultativo Especialista en Psicología Clínica, que cuenta con competencias, formación específica y autonomía clínica.
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Citas
Alldredge, C. (2022). Group Psychotherapy for Pain: A Meta-Analysis. Theses and Dissertations, 9385. http://hdl.lib.byu.edu/1877/etd12022
American Psychiatric Association. (2023). DSM-5-TR Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales: Texto revisado (5a). Editorial Médica Panamericana S.A.
Barcons, C., Cunillera, O., Miquel, V., Ardèvol, I., y Beyebach, M. (2016). Effectiveness of Brief Systemic Therapy versus Cognitive Behavioral Therapy in routine clinical practice. Psicothema, 28(3), 298-303. https://doi.org/10.7334/psicothema2015.309
Barcons Comellas, C., Saba, G. W., Mariotti, M., y Johnson, C. (2025). The Multimodal Brief Systemic Training Programme (MBSTP) for Primary Care: An Alternative Intervention Tool (1.a ed.). Springer Nature.https://doi.org/10.1007/978-3-031-73278-2
Benedicto Subirá, C. (2021). Psicología en Atención Primaria: Lo focal, lo generalista y lo posible. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 41(140), 9-16. https://doi.org/10.4321/s0211-57352021000200001
Bruun, M. K. (2023). ‘A factory of therapy’: Accountability and the monitoring of psychological therapy in IAPT. Anthropology y Medicine, 30(4), 313-329. https://doi.org/10.1080/13648470.2023.2217773
Bu, H., Liu, I. K., y Yu, N. X. (2024). A Randomized Controlled Trial of Two Parenting Interventions on Enhancing Parental Resilience Resources and Reducing Children’s Problem Behaviors in Chinese Cross-Boundary Families: Positive Benefits and Moderation Effects. Behavior Therapy, 55(3), 485-498. https://doi.org/10.1016/j.beth.2023.08.007
Cabezas, C., Camarelles, F., Córdoba, R., y López, A. (2025). Atención Primaria y Prevención: ¿Dilema o sinergia? Atención Primaria, 57(3). https://doi.org/10.1016/j.aprim.2025.103245
Calderón Gómez, C., Mosquera Metcalfe, I., Balagué Gea, L., Retolaza Balsategui, A., Bacigalupe de la Hera, A., Belaunzaran Mendizabal, J., Iruin Sanz, Á., y García Moratalla, B. (2014). Modelos de colaboración entre atención primaria y salud mental en la asistencia sanitaria a las personas con depresión: Resultados principales y retos metodológicos de una meta-revisión sistemática. Revista Española de Salud Pública, 88(1), 113-133. https://doi.org/10.4321/S1135-57272014000100008
Cano-Vindel, A., Muñoz-Navarro, R., Moriana, J. A., Ruiz-Rodríguez, P., Medrano, L. A., y González-Blanch, C. (2022). Transdiagnostic group cognitive behavioural therapy for emotional disorders in primary care: The results of the PsicAP randomized controlled trial. Psychological Medicine, 52(15), 3336-3348. https://doi.org/10.1017/S0033291720005498
Chan, S. W. Y., y Adams, M. (2014). Service Use, Drop-Out Rate and Clinical Outcomes: A Comparison Between High and Low Intensity Treatments in an IAPT Service. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 42(6), 747-759. https://doi.org/10.1017/S1352465813000544
Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía. (2021). Documento base del Programa de Psicología Clínica en Atención Primaria. Escuela Andaluza de Salud Pública. https://www.picuida.es/wp-content/uploads/2024/11/DOCUMENTO_BASE_PC_AP_210621_v4.pdf
Corcoran, C. M., First, M. B., y Cornblatt, B. (2010). The psychosis risk syndrome and its proposed inclusion in the DSM-V: A risk-benefit analysis. Schizophrenia Research, 120(1-3), 16-22. https://doi.org/10.1016/j.schres.2010.03.018
Cordero-Andrés, P., González-Blanch, C., Umaran-Alfageme, O., Muñoz-Navarro, R., Ruíz-Rodríguez, P., Medrano, L. A., Hernández-de Hita, F., Pérez-Poo, T., y Cano-Vindel, A. (2017). Tratamiento psicológico de los trastornos emocionales en atención primaria: Fundamentos teóricos y empíricos del estudio PsicAP. Ansiedad y Estrés, 23(2), 91-98. https://doi.org/10.1016/j.anyes.2017.10.004
Corpas, J., Moriana, J. A., Venceslá, J. F., y Gálvez-Lara, M. (2021). Brief psychological treatments for emotional disorders in Primary and Specialized Care: A randomized controlled trial. International Journal of Clinical and Health Psychology, 21(1), 100203. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2020.11.002
Cuéllar Flores, I., y Felipe Castaño, M. E. (2024). Promoción y prevención de la salud mental en los contextos educativos. Modelos, evidencias y recomendaciones. Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología (AEPCP). https://www.aepcp.net/wp-content/uploads/2024/11/Promocion-y-prevencion-de-la-salud-mental-en-los-contextos-educativos.-Modelos-evidencias-y-recomendaciones-2.pdf
Cuevas, A. (2024, diciembre 23). Poner un psicólogo en cada centro de salud costaría menos de 200 millones. Redacción Médica. https://www.redaccionmedica.com/secciones/otras-profesiones/poner-un-psicologo-en-cada-centro-de-salud-costaria-menos-de-200-millones-3773
Currier, J. M., Holland, J. M., y Neimeyer, R. A. (2007). The effectiveness of bereavement interventions with children: A meta-analytic review of controlled outcome research. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology: The Official Journal for the Society of Clinical Child and Adolescent Psychology, American Psychological Association, Division 53, 36(2), 253-259. https://doi.org/10.1080/15374410701279669
De la Cruz-Gil, R., Portelli, C., Boggiani, E., y Bartoli, S. (2025). Eficacia y eficiencia de la terapia breve estratégica en el tratamiento de las fobias. KIRIA: Revista Científica Multidisciplinaria, 3(5), Article 5. https://doi.org/10.53877/hasqpa61
Desviat, M. (2011). La reforma psiquiátrica 25 años después de la Ley General de Sanidad. Revista Española de Salud Pública, 85(5), 427-436.
Duro, J. C. (2016). Psicología Clínica en Atención Primaria de Salud: ¿Por qué, para qué y cómo? https://www.infocop.es/psicologia-clinica-en-atencion-primaria-de-salud-por-que-para-que-y-como
Enfedaque-Montes, B., Garcia, O., Gil-Sánchez, E., Lobo Polidano, E., Vegué Grilló, J., Cid Colom, J., y Ruiz, R. (2023, abril). Programa de col·laboració entre l’atenció a la salut mental i les addiccions, i l’atenció primària i comunitària. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. https://hdl.handle.net/11351/9424
Fallows, R. (2019). Integration of neuropsychology into primary care: A retrospective analysis of outcomes and lessons learned from a single provider practice. Professional Psychology: Research and Practice, 50(6), 419-426. https://doi.org/10.1037/pro0000254
Fernández Moreno, A. (2024). El Papel de los psicólogos clínicos en la atención primaria, de los enfermeros y los farmacéuticos en el manejo de la ansiedad. Atención Primaria Práctica, 6(2). https://doi.org/10.1016/j.appr.2024.100191
Fonseca Pedrero, E., y Al-Halabí, S. (2025, febrero 13). Lo primero es no hacer daño: La máxima olvidada en la prevención escolar de los problemas psicológicos. The Conversation. http://theconversation.com/lo-primero-es-no-hacer-dano-la-maxima-olvidada-en-la-prevencion-escolar-de-los-problemas-psicologicos-247367
Frances, A. (2014). Saving Normal: An Insider’s Revolt against Out-of-Control Psychiatric Diagnosis, DSM-5, Big Pharma, and the Medicalization of Ordinary Life. Mariner Books.
Ghaemian, A., Ghomi, M., Wrightman, M., y Ellis-Nee, C. (2020). Therapy discontinuation in a primary care psychological service: Why patients drop out. The Cognitive Behaviour Therapist, 13, e25. https://doi.org/10.1017/S1754470X20000240
González-Blanch, C. (2025). Algunas Prevenciones más: Una Crítica Sobre la Prevención Cuaternaria en Salud Mental. Papeles del Psicólogo, 46(2), 118-124. https://doi.org/10.70478/pap.psicol.2025.46.15
Guerin, B. (2017). How to rethink mental illness: The human contexts behind the labels. Routledge/ Taylor y Francis Group.
Guerra Cabrera, F. (2022). La atención psicológica en Atención Primaria en Canarias. Documento marco (J. M. Pérez Mendoza, Ed.). Servicio Canario de la Salud.
Gutiérrez López, M. I., López Alonso, N., Alonso Gómez, R., y Veiga Martínez, C. (2020). Psicología Clínica en Atención Primaria: La experiencia en Asturias. Medicina de Familia. SEMERGEN, 46(2), 101-106. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2019.09.002
Harris, S. (2025, mayo). Dropout Rate Raises Questions on NHS Talking Therapies. Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/dropout-rate-raises-questions-nhs-talking-therapies-2025a10008ee
Hayes, S. C., Barnes-Holmes, D., y Wilson, K. G. (2012). Contextual behavioral science: Creating a science more adequate to the challenge of the human condition. Journal of Contextual Behavioral Science, 1(1-2), 1-16. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2012.09.004
Johnstone, L., Dallos, R., Cole, S., Dudley, R., Harper, D., Kuyken, W., Leiper, R., McClelland, L., Procter, H., Spellman, D., Stedmon, J., y Winter, D. (2017). Formulación en la psicología y la psicoterapia: Dando sentido a los problemas de la gente (B. M. Carrillo, Trad.; 1.a ed.). Desclée De Brouwer.
Lanca, M. (2018). Integration of Neuropsychology in Primary Care. Archives of Clinical Neuropsychology, 33(3), 269-279. https://doi.org/10.1093/arclin/acx135
Latorre Postigo, J. M., López-Torres Hidalgo, J., Montañés Rodríguez, J., y Parra Delgado, M. (2005). Percepción de la demanda y necesidades de formación en salud mental de los médicos de atención primaria. Atención Primaria, 36(2), 85-92. https://doi.org/10.1157/13076608
Leon-Sanromà, M., Mínguez, J., Cerecedo, M. J., y Téllez, J. (2014). ¿Nos pasamos al DSM-5? Un debate con implicaciones clínicas, sociales y económicas. Atención Primaria, 46(1), 4-5. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2013.10.002
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias (2003). https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-21340yp=20210605ytn=1
Losilla Domínguez, M., González Pescador, M., y Sobrino López, A. M. a. (2018). Negociar la baja en un trastorno mental no grave. Actualización en Medicina de Familia, 14(9), 513-520.
Luengo-Castro, M. A., Fernández-Méndez, J., García-Montes, J. M., Caunedo-Riesco, P. J., García-Haro, J. M., Braña-Menéndez, B., González-Díaz, D., Cabero-Álvarez, A., y Cuesta-Izquierdo, M. (2025). Multicenter Randomized Clinical Trial of Brief Psychotherapy versus Usual Treatment for Common Mental Disorders in Adults. Clinical and Health, 36(1), 9-18. https://doi.org/10.5093/clh2025a2
Martin, S. A., Johansson, M., Heath, I., Lehman, R., y Korownyk, C. (2025). Sacrificing patient care for prevention: Distortion of the role of general practice. BMJ, 388, e080811. https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080811
Menéndez Osorio, F. (1989). El modelo comunitario en Salud Mental (Reflexiones acerca de la práctica clínica, la planificación de servicios y otras consecuencias derivadas del planteamiento comunitario). Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 9(28), 115-122.
Ministerio de Sanidad. (2021). Acción Comunitaria para ganar salud… o cómo trabajar en común para mejorar las condiciones de vida. https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/local/estrategia/herramientas/docs/Guia_Accion_Comunitaria_Ganar_Salud.pdf
Ministerio de Sanidad. (2024). Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027. Ministerio de Sanidad. https://www.sanidad.gob.es/areas/atencionPrimaria/docs/PLAN_DE_ACCION_DE_ATENCION_PRIMARIA_Y_COMUNITARIA_2025-2027.pdf
Ministerio de Sanidad y Consumo. (1985). Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica. https://wikipersever.es/public/upload/4/78_INFORME-DE-LA-COMISION-MINISTERIAL-PARA-LA-REFORMA-PSIQUIATRICA.pdf
Missler, M., van Straten, A., Denissen, J., Donker, T., y Beijers, R. (2020). Effectiveness of a psycho-educational intervention for expecting parents to prevent postpartum parenting stress, depression and anxiety: A randomized controlled trial. BMC Pregnancy and Childbirth, 20(1), 658. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03341-9
Muñoz Perugorria, M. del Carmen, Mesquida Hernando, M. V., Blanco Guerrero, A., Navarro Oliver, G., Sánchez Pastor, L. M., Gónzalez-Bals Gónzalez, M. J., Nadal López, M. L., García Salom, E. M., y Esteva Arrom, A. (2025). Programa PSICOAP. Integrando la psicología clínica en el Equipo de Atención Primaria. Gerencia de Atención Primaria de Mallorca.
Nye, A., Delgadillo, J., y Barkham, M. (2023). Efficacy of personalized psychological interventions: A systematic review and meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 91(7). https://doi.org/10.1037/ccp0000820
Obaya Prieto, C. (2018). Eficacia de la terapia psicoeducativa grupal de reducción de estrés basada en “atención plena/mindfulness” en personas con síntomas asociados a trastornos de ansiedad y/o depresión. RqR Enfermería Comunitaria, 6(3), 57-69.
Olabarría, B. (2023). Promoviendo alternativas de cambio al modelo biomédico en la comprensión, intervención y diseños de servicios de salud mental (MPAS). Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 43(144), 299-303. https://doi.org/10.4321/s0211-57352023000200017
Olabarría, B. y Gómez Beneyto, M. (2022). La reforma psiquiátrica en España: Hacia la salud mental comunitaria. Los años 70 y 80: dos décadas claves. Conversaciones con protagonistas. Xoroi Edicions.
Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Psicología Clínica, Pub. L. No. Orden SAS/1620/2009, BOE-A-2009-10107 51210 (2009). https://www.boe.es/eli/es/o/2009/06/02/sas1620
Organización Mundial de la Salud. (2022). Clasificación Internacional de Enfermedades, 11a revisión (CIE-11) (11.a ed.). https://icd.who.int
Ortiz Lobo, A. (2019). Contra la prevención sanitaria individual del sufrimiento mental. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 39(135), 177-191.https://doi.org/10.4321/s0211-57352019000100010
Ortiz-Lobo, A., y Murcia-García, L. (2009). La indicación de no-tratamiento: Aspectos psicoterapéuticos. En Trastornos Mentales Comunes: Manual de orientación (1.a ed.). Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN).
Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones., Pub. L. No. 98, BOE-A-2012-5403 (2012). https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2012-5403
Reales, S. S., y Peláez, C. C. (2024). Formulación de Casos en la Revista Psicología Clínica: Justificación de un Modelo. Psicología Clínica, 1(1). https://doi.org/10.62873/psclin.v1i1.1
Resolución de 26 de abril de 2019, de la Secretaría General de Sanidad y Consumo, por la que publica el Marco estratégico para la atención primaria y comunitaria., BOE-A-2019-6761 48652 a 48670 (2019).https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2019-6761
Robinson, P. J. (2019). Basics of Behavior Change in Primary Care (1.a ed.). Springer International Publishing.https://doi.org/10.1007/978-3-030-32050-8
Ruíz Sánchez, J. J. (2021). FACT de grupo: Integrando ACT y FAP de grupo (1.a ed.). Psara Ediciones.
Scott, M. (2024). The UK NHS Talking Therapies Fantasy. Psicología Clínica, 1(1). https://doi.org/10.62873/psclin.v1i1.4
SIMAP, Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, Asociación de Profesionales de Salud Mental - AEN, y Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología. (2025, mayo 28). Comunicado en defensa de la vía PIR como único acceso al ejercicio de la psicología en el Sistema Nacional de Salud. https://www.simap-pas.es/via-pir-sns
Strosahl, K. D., Robinson, P. J., y Gustavsson, T. (2012). Brief Interventions for Radical Change: Principles and Practice of Focused Acceptance and Commitment Therapy (1.a ed.). New Harbinger Publications.
Thornicroft, G., y Tansella, M. (2014). La mejora de la atención de salud mental (1.a ed.). Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN).
van Os, J., y Guloksuz, S. (2017). A critique of the “ultra-high risk” and “transition” paradigm. World Psychiatry, 16(2), 200-206. https://doi.org/10.1002/wps.20423
van Os, J., Guloksuz, S., Vijn, T. W., Hafkenscheid, A., y Delespaul, P. (2019). The evidencebased group‐‐level symptomreduction model as the organizing‐ principle for mental health care: Time for change? World Psychiatry, 18(1), 88-96. https://doi.org/10.1002/wps.20609
Vázquez Canales, L. de M. (2023). La gran epidemia del siglo XXI se llama salud mental. Atención Primaria Práctica, 5(4). https://doi.org/10.1016/j.appr.2023.100184
Wittouck, C., Van Autreve, S., De Jaegere, E., Portzky, G., y van Heeringen, K. (2011). The prevention and treatment of complicated grief: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 31(1), 69-78. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.09.005
World Health Organization. (2022). World mental health report: Transforming mental health for all. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/356119
Żak, A. M., y Pękala, K. (2024). Effectiveness of solution-focused brief therapy: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Psychotherapy Research, 0(0), 1-13. https://doi.org/10.1080/10503307.2024.2406540